La AAMHEI desarrolla un nuevo protocolo para el tratamiento de lesiones radio inducidas

Las quemaduras constituyen un problema de salud pública. Los costos que generan son elevados, por lo que es necesario elaborar pautas de diagnóstico y tratamiento que permitan atenuar los efectos sobre la Salud Pública desde el punto de vista clínico, social y económico. En cuanto a su incidencia a nivel mundial, afectan a un enorme número de personas, y pueden causar la muerte de hasta 265.000 personas al año.

Las quemaduras causan lesiones graves en la piel y en otros tejidos, que resultan devastadoras tanto física como psicológicamente para el sujeto que las sufre. Un gran número de casos sufren lesiones que requieren ingreso en una unidad de quemados especializada, pudiendo permanecer hospitalizados desde varios días y hasta algunos meses, dependiendo de la gravedad.

Los mecanismos más comunes de lesiones por quemadura son el fuego, que afectan mayormente personas adultas y principalmente en las extremidades superiores, la cabeza y el cuello. Sin embargo, además del calor y el fuego, pueden ser causadas en menor medida por radiación, electricidad, fricción o contacto con productos químicos. Las medidas terapéuticas apuntan a lograr la cicatrización de las heridas, la recuperación de la pigmentación y la restauración, tanto como sea posible, de la calidad de vida física y psicológica previa a la quemadura.

Cuando los tejidos blandos, como piel y músculos, son afectados por quemaduras, el flujo sanguíneo en el área dañada se reduce considerablemente. Como se mencionó anteriormente, las quemaduras causan una lesión localizada que suele estar rodeada de tejido normal, incluyendo la piel y tejido subcutáneo. La reducción del flujo causa un área de edema e inflamación que irradia en todas las direcciones, incluso hacia tejidos alejados no afectados por la quemadura. La hinchazón puede extenderse profundamente y afectar músculos y piel periférica, causando un daño aún mayor que la lesión inicial.

El TOHB puede ayudar reduciendo la hinchazón y el edema. Además, TOHB favorece la re-epitelización, disminuye la hipoxia, evita la expansión y acelera la cicatrización de heridas hipóxicas e isquémicas. La disponibilidad de gran cantidad de oxígeno que causa la TOHB retarda la pérdida de fluidos hacia el exterior de los vasos sanguíneos (extravasación) y logra alcanzar las áreas inicialmente dañadas, permitiendo recuperarse de las lesiones. De esta manera reduce la necesidad de remoción de tejidos (debridamiento, escarectomía) e incluso de amputación. Para que estos beneficios tengan lugar, la incorporación de TOHB debe ser lo más temprana posible.

Para recopilar mayor evidencia científica al respecto, la AAMHEI, BioBarica, el Centro Hiperbárica Concepción del Uruguay y el ALCEC están trabajando en un protocolo llamado “Terapia de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) en recuperación de quemaduras radioinducidas en período agudo (QuemRI)”. El estudio fue aprobado por el comité de ética y busca evaluar el efecto sinérgico de TOHB en asociación con la terapia convencional en el transcurso de 20 sesiones en evolución de heridas, la recuperación y la duración de las suspensiones de los tratamientos radiantes por esta causa. Este estudio cuenta con la participación de la Dra. Mariana Canelloto, presidenta de la Asociación Argentina de Medicina Hiperbárica e Investigación (AAMHEI) como investigadora.

Por otra parte, también se está desarrollando el protocolo “Radiosensibilización con Terapia de Oxigenación Hiperbárica (TOHB)” para evaluar el efecto coadyuvante de las especies reactivas de oxígeno en el aumento de la efectividad de la radioterapia y “Adyuvancia con Terapia de Oxigenación Hiperbárica en tratamiento del dolor en pacientes con diagnóstico oncológico” para evaluar el efecto de la cámara hiperbárica en la disminución del dolor en pacientes con diagnóstico oncológico y en tratamiento del dolor.

Todos los estudios son randomizados controlados y cuentan con la supervisión de la Dra. María Mercedes Pascuccio como investigadora principal.

II Jornada sobre la Terapia de Oxigenación Hiperbárica

Para formalizar su participación en la  II Jornada sobre la Terapia de Oxigenación Hiperbárica ingrese aquí: http://www.aamhei.com/Jornada-terapia-oxigenacion-hiperbarica-AAMHEI/

Tras el éxito de la I Jornada de Oxigenoterapia Normobárica e Hiperbárica que se realizó en Bahía Blanca en el mes de abril, el próximo 19 de octubre a las 9:00 A.M. en el Hospital de la Baxada Doctora Teresa Ratto, Paraná, Entre Rios, se llevará a cabo la II Jornada sobre la Terapia de Oxigenación Hiperbárica organizada por la Asociación Argentina de Medicina Hiperbárica e Investigación (AAMHEI).

El encuentro contará con la coordinación del doctor Pablo Alterini, médico cirujano cardiovascular y miembro del comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), y la doctora Mariana Cannellotto, especialista en Medicina Hiperbárica y presidenta de la AAMHEI.

Algunos de los temas que se tratarán en la jornada son: la terapia de oxigenación hiperbárica, sus fundamentos, contraindicaciones y mecanismos fisiológicos; el modelo de hipoxia intermitente y la apnea del sueño; aplicaciones del tratamiento hiperbárico en la neurología, reumatología, oncología, traumatología y pie diabético; el rol del tratamiento a media presión; bases bioquímicas del tratamiento de oxigenación hiperbárica en la patología infecciosa; y aplicación del tratamiento hiperbárico en casos de intoxicación por monóxido de carbono. Al concluir las exposiciones se abrirá un espacio para la presentación de trabajos libres.

Las charlas reunirán a expertos de distintas provincias del país con experiencia en Medicina Hiperbárica, lo que resultará enriquecedor para los asistentes, quienes podrán participar en un evento colaborativo que fomentará la discusión y el conocimiento sobre las bondades y avances del tratamiento de oxigenación hiperbárica en Argentina.

La inscripción tiene un costo de $500. Los miembros de la AAMHEI, del Hospital de la Baxada doctora Teresa Ratto y los estudiantes contarán con una bonificación de 100%.

Primera reunión científica SADI- AAMHEI

El 17 de julio a las 18:30 horas se realizará la primera reunión científica SADIAAMHEI. El encuentro tendrá lugar en la sede de la Sociedad Argentina De Infectología. Ahí se expondrá una actualización de en “La terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) en la patología infecciosa”.

La charla contará con la Dra. Ana Terusi, coordinadora de la Comisión de infecciones osteoarticulares de la SADI. La Dra. Marcia Querci disertará y expondrá casos clínicos potenciales candidatos a la terapia de oxigenación hiperbárica y la Dra Mariana Cannellotto disertará sobre  los “Fundamentos de la terapia de oxigenación hiperbárica, casos clínicos” y “Bases bioquímicas y perspectivas futuras de TOHB en patología infecciosa y el Rol del oxígeno como aliado en el tratamiento antimicrobiano”.

La Dra. Mariana Cannellotto es especialista en Medicina Hiperbárica, directora Médica de BioBarica y presidente de la Asociación Argentina de Medicina Hiperbárica e Investigaciones.

La actividad no tiene aranceles. Para más información escribir a [email protected]

SADI-17-DE-JULIO

El Hospital de Quemados Arturo U. Ilia cuenta con una cámara hiperbárica

El hospital de Quemados “Arturo U. Illia” constituirá el primer hospital del Gobierno de la Ciudad que posee una cámara para tratamiento de oxigenación hiperbárica. La adquisición de la cámara para realizar tratamientos de Medicina Hiperbárica fue donada por la empresa Oxavita SRL, que diseña cámaras de tecnología Revitalair de elaboración nacional cuyo diseño innovador permite acceder al tratamiento hiperbárico efectivo de manera más segura para el paciente y el operador.

Los tratamientos con estas cámaras contribuyen a disminuir el dolor, la inflamación, las complicaciones, acelerar la cicatrización y favorecer una mejor evolución de implantes necesarios en pacientes quemados. Es el comienzo de un largo camino a recorrer en la aplicación de la Medicina Hiperbárica en el paciente quemado con un compromiso de un amplio grupo de profesionales investigadores  en el desarrollo de ensayos clínicos destinados a validar la eficacia y seguridad del tratamiento con oxigenación hiperbárica en pacientes con quemaduras radioinducidas, quemaduras térmicas, quemaduras en pacientes diabéticos, requerimientos de injertos y colgajos dérmicos y pacientes con intoxicación con humo entre otras aplicaciones en estos pacientes.

El debut del uso de esta innovadora terapia lo realiza el grupo de investigadores bajo la dirección de la Dra Mercedes Portas, Jefe del Departamento de Cirugía Plástica y coordinadora del Comité de Radiopatología para dar comienzo, en conjunto con la Autoridad Regulatoria Nuclear, al protocolo clínico “Evaluación de la eficacia y seguridad de la Terapia de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) en pacientes adultos afectados por quemaduras radioinducidas (QuemRI)”.

Por otro lado, otro ensayo clínico a desarrollarse en la misma Institución Pública consiste en el protocolo “Evaluación de la eficacia y seguridad de la Terapia de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) en pacientes  afectados por quemaduras térmicas (QuemT)”.  El mismo se realizará bajo la coordinación de la misma Investigadora y en conjunto con otros investigadores de planta del hospital será aplicado a pacientes adultos y pediátricos con quemaduras térmicas de diferentes grados. Se evaluará el proceso de cicatrización, marcadores de inflamación, registros de dolor y calidad de vida y las tasas de infección de un grupo en tratamiento coadyuvante con las cámaras Revitalair (tratamiento convencional y TOHB) versus un grupo control (sólo el tratamiento convencional) con asignación aleatorizada y estratificadas en diferentes superficie corporal térmica.

Asimismo, la terapia de oxigenación hiperbárica será incorporada en el tratamiento de diversas patologías para lo cual se encuentra indicada y en nuevos ensayos que incluyan quemaduras eléctricas o acondicionamiento de injertos y colgajos.

De esta manera, esta donación permite que la Medicina Hiperbárica a través de la Investigación  Clínica vaya incorporándose en el tratamiento coadyuvante del paciente quemado, favoreciendo su acceso a los profesionales de la salud, en beneficio de la sociedad. Es un importante avance para la Salud Pública en general contar con esta herramienta para lograr una Medicina de calidad y optimizar los recursos humanos y económicos optimizando los tiempos de recuperación del paciente quemado.

Todos los ensayos clínicos cuentan con el aval y el asesoramiento científico de la Asociación Argentina de Medicina Hiperbárica e Investigación y su presidenta, la Dra. Mariana Cannellotto, quien ofreció la capacitación correspondiente al personal del hospital.

AAMHEI PARTICIPA EN EL CONGRESO INTERNACIONAL DE FLEBOLOGÍA Y LINFOLOGÍA

Del 6 al 8 de junio se realizó el XVIII Congreso Internacional de Flebología y Linfología del Colegio Argentino de Cirugía Venosa y Linfática y VII Congreso Interuniversitario Internacional de Avances en Flebología, Linfología y Estética, evento que tuvo lugar en el Hotel Intercontinental de Buenos Aires.

El viernes 8 de junio la doctora Mariana Cannelloto, presidenta de la AAMHEI, y la bioquímica Liliana Jordá, directora científica de la AAMHEI, ofrecieron una clase sobre los fundamentos y efectos fisiológicos y bioquímicos del tratamiento de oxigenación hiperbárica, aplicación de esta terapia en heridas y flebología y sus bases en la patología infecciosa.

En el congreso hubo stands de distintos laboratorios, empresas fabricantes de dispositivos médicos de alta tecnología e insumos. Igualmente asistieron conferencistas internacionales, médicos, kinesiólogos, cirujanos vasculares, flebólogos, dermatólogos.

El importante encuentro contó con la presencia del Dr. José Antonio Díaz, destacado Miembro Honorario del Colegio Argentino de Cirugía Venosa y Linfática, Profesor Asistente de Investigación del Departamento de Cirugía de la Universidad de Michigan y Miembro del Board of Directors del American Venous Forum, quien en esta oportunidad presentó el tema “Investigación en trombosis venosa profunda. ¿Realidad o fincción?”, disertación de excelencia e innegable utilidad e interés.

Fue una excelente oportunidad y el marco ideal para estrechar relaciones con los más importantes referentes de las especialidades, pues contó con la presencia de médicos y universidades de distintos países.

Además, se brindó a todos los asistentes diversas opciones de simposios, cursos y diplomaturas universitarias, workshops, desayunos y almuerzos de trabajo, entre muchas otras actividades.

AUTORIDADES DEL EVENTO:

Presidente del XVIII Congreso Internacional de Flebología y Linfología del Colegio Argentino de Cirugía Venosa y Linfática: Dra. Mabel Bussati

Presidente del VII Congreso Interuniversitario Internacional de Avances en Flebología, Linfología y Estética: Prof. Dr. Antonio Pietravallo

Presidente del III Congreso de Flebología y Linfología de la Asociación de Flebología y Linfología de la Provincia de Buenos Aires: Dr. Juan Carlos Patt

Ministerio de Desarrollo Humano de Formosa y AAMHEI se unen para desarrollar nuevas jornadas de capacitación

El Dr. José Luis Decima, Ministro de Desarrollo Humano de la Provincia de Formosa, y el Dr. Esteban Estrada, Director del Comité de Alta Presión de la Asociación Argentina de Medicina Hiperbárica e Investigación (AAMHEI) evaluaron últimas tecnologías disponibles en el mercado Argentino de origen 100% nacional con habilitación de ANMAT.

El objetivo fue establecer un programa de cooperación para desarrollar jornadas de capacitación e intercambio científico con la AAMHEI en Formosa, tal como se realizó previamente en la I Jornada de Medicina Hiperbárica en Bahía Blanca.

Tanto el Dr. Decima como el Dr. Estrada han trabajado en pro de fortalecer la presencia de la AAMHEI en Formosa y de incluir a la Provincia en la agenda de la asociación para llevar el conocimiento y los beneficios del tratamiento de oxigenación hiperbárica a sus profesionales médicos.

Como muestra de este compromiso, el próximo 19 de octubre la Dra. Marianela Di Tomaso, especialista en clínica médica y diabetes de Formosa, participará en la II Jornada de Medicina Hiperbárica que se realizará en Paraná, Entre Ríos. La intervención de la doctora se centrará en la Medicina Hiperbárica como experiencia en el Hospital de Alta Complejidad.

De esta forma la AAMHEI continúa estrechando lazos con profesionales e instituciones de salud pública para dedicarse al desarrollo, crecimiento e investigación médica en el campo de la medicina hiperbárica con la incorporación de nueva tecnología.

La AAMHEI es una organización profesional, científica, sin fines de lucro que incluye a profesionales de diferentes especialidades médicas, nacionales e internacionales, con conocimiento en medicina hiperbárica y/o con intención de seriamente desenvolverse en la misma con ética y profesionalismo.

Se realizó en Madrid el primer encuentro AAMHEI- AEMHEI

En el contexto de una disertación de la Dra Mariana Cannellotto, presidente de la AAMHEI, el 20 de abril en Madrid se expuso, entre otras charlas, la evidencia científica de la Terapia de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) en el campo de la Neurología. Se convocó a expertos en el uso de TOHB a presentar sus casos clínicos en el tratamiento de diferentes patologías neurológicas utilizando presiones inferiores a 2 atm que son las recomendadas por la bibliografía para las afecciones neurológicas. Se planteó el proyecto de elaboración del primer Consenso de Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica en Neurología.

Los expertos invitados estuvieron bajo la coordinación de la Dra Delfina Romero-Feris, presidente de la AEMHEI y los temas presentados para la aplicación de TOHB fueron: encefalopatía isquémica aguda, Isquemia neonatal, traumas cerebrales, síndrome post-contusional, ictus, autismo, Fibromialgia, migraña, Parkinson, parálisis cerebral y Alzheimer.

Se planea continuar con este proyecto en un encuentro convocando a expertos en el tema en Argentina para dar un cierre al “Documento Consenso de Recomendaciones del tratamiento de oxigenación hiperbárica en neurología” y realizar la difusión científica pertinente.

Es el comienzo de un largo camino de contribuciones científicas intersociedades en función de la difusión de la aplicación de la Medicina Hiperbárica en diferentes campos de la medicina.

Primera jornada del 2018 reunió a profesionales de la salud en Bahía Blanca

El viernes 6 de abril se realizó la primera Jornada de Oxigenoterapia Normobárica e Hiperbárica en el Salón de actos del Hospital Italiano Regional del Sur en Bahía Blanca. El taller fue organizado por la AAMHEI y estuvo dirigido a profesionales de la salud, estudiantes y profesionales enfermeros, médicos, kinesiólogos, bioquímicos, farmacéuticos, técnicos y bioingenieros.

Algunos de los temas que se trataron en el encuentro fueron: características del oxígeno medicinal líquido, producción, almacenaje, distribución y administración; equipos portátiles mecánicos de oxigenoterapia, tipos de concentradores de oxígeno, características, manejo y mantenimiento; características técnicas del tratamiento con oxigenoterapia hiperbárica con cámara de media presión; desarrollo de experiencia hands-on en: manejo del concentrador de oxígeno, manejo del concentrador portátil, manejo del ventilador de alto flujo humidificado, manejo del oxígeno líquido; biología de las células madres; intoxicación con monóxido de carbono, mecanismo de injuria, asociaciones, consecuencias agudas y persistentes; pie diabético, características del compromiso metabólico, vascular y neuropático; casos clínicos de lesiones tratadas con oxigenoterapia hiperbárica; radioterapia. Fundamentos, efectos y lesiones. Características de la Radiosensibilidad tumoral; tratamiento con oxigenoterapia Hiperbárica en la Fibromialgia y enfermedades reumáticas; tratamiento primario con oxigenoterapia hiperbárica; y tratamiento adyuvante con oxigenoterapia Hiperbárica.

El taller contó con la organización y presencia de distintos especialistas con experiencia en Medicina Hiperbárica, como el Dr. Julio Silio, el Dr. Pablo Tentoni, la Dra. Mariana Cannellotto, el Dr. Juan Manuel Vía Alvarado, el Dr. Tulio Papucci y el Dr. Luciano Melatini. Además estuvo auspiciado por el Programa de Ciencias para la Salud Bahía Blanca (PROCISA), Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Provincia de Buenos Aires (STNBA) y BioBarica Medical Hyperbaric Systems.

Agradecemos a quienes hicieron posible este encuentro y esperamos seguir realizando jornadas para promover el avance de la investigación y la tecnología de la medicina hiperbárica con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas.

NIÑOS: ¿DE QUÉ MANERA LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA AYUDA EN LOS ACCIDENTES DOMÉSTICOS?

Se puede realizar a cualquier edad. Logra, entre otras cosas, regenerar el tejido cerebral y la fibra muscular, disminuyendo considerablemente la tasa de amputaciones.

En niños de todas las edades los traumatismos más comunes son los causados por el tránsito, el ahogamiento, las quemaduras por fuego, las caídas y las intoxicaciones. Los traumatismos involuntarios constituyen la mayor amenaza para los niños a partir de los 5 años de edad.  Es por esta causa que mueren 830. 000 menores1  al año.

En tanto, los varones están más expuestos a los traumatismos que las niñas. Si bien el patrón es menos uniforme en los países de ingresos bajos y medios, el factor diferencial por sexo es evidente. Los índices de muerte por traumatismo en chicos menores de 20 años son un tercio más elevados de los de las chicas en el mismo rango de edad.

Ahora bien, ¿de que manera el tratamiento con oxigenación hiperbárica beneficia a los niños que sufrieron algún tipo de accidente doméstico?

  • Traumatismo por accidentes de tránsito: son la primera causa de mortalidad entre los 10 y los 19 años. El Tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (TOHB), además de contribuir a la recuperación de lesiones neurológicas cerebrales, está indicado en injurias por aplastamiento. En este tipo de lesiones contribuye a la oxigenación, acelera la cicatrización, es terapia adyuvante en heridas infectadas y sobre todo contribuye a la regeneración de la fibra muscular disminuyendo considerablemente la tasa de amputaciones5.
  • Traumatismo cerebral, ahogamiento y quemaduras de fuego: en el caso de los ahogamientos de niños, la hipoxia cerebral produce además de mortalidad lesiones neurológicas severas a largo plazo. El TOHB ayuda en la recuperación neurológica, ya que contribuye con más eficiencia a la neuroplasticidad en los traumas cerebrales.

En cuanto a las quemaduras puede favorece a la cicatrización de la misma, disminuir el dolor, evitar la formación de cicatrices hipertrófica, disminuir la tasa de incidencia de infecciones, contribuir a la oxigenación sistémica en pacientes pediátricos con grandes quemaduras, disminuyendo considerablemente la sepsis y mortalidad en estos pacientes6.

¿Quiénes pueden realizar el TOHB?

El tratamiento es un método no invasivo y puede ser realizado en pacientes de cualquier edad. “Debe ser aplicado de forma rápida para obtener resultados óptimos. Aunque, también resulta efectivo en injurias crónicas en síndrome persistente post-concusión y traumatismos cerebrales leves” según Liliana Jordá Vargas- bioquímica de BioBarica. El paciente ingresa a una cámara presurizada donde se le coloca una máscara que permite respirar oxígeno al 100%, este gas se transporta a la sangre y logra reparar incluso hasta los tejidos dañados.

Dentro de la cámara los niños pueden ingresar acompañados de un adulto y con aparatos tecnológicos que les permitan escuchar música o mirar algún video, también dibujar o realizar alguna actividad recreativa.

INFORMACIÓN ADICIONAL:

Un caso bastante conocido respecto a ahogamiento fue el de una niña de 2 años que después de haber estado 40 minutos bajo el agua y con graves lesiones neurológicas, pudo recuperarse por completo y tuvo una favorable repercusión en la sociedad. https://www.lagranepoca.com/momentos/225558-nina-de-dos-anos-logra-una-recuperacion-milagrosa-de-un-dano-cerebral-catastrofico.html

  1. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr46/es/
  2. Huang, L. and A. Obenaus, Hyperbaric oxygen therapy for traumatic brain injury. Medical gas research, 2011. 1(1): p. 1.
  3. Efrati, S. and E. Ben-Jacob, Reflections on the neurotherapeutic effects of hyperbaric oxygen. Expert review of Neurotherapeutics, 2014. 14(3): p. 233-236.
  4. Harch PG, Andrews SR, Fogarty EF, Lucarini J, Van Meter KW. Case control study: hyperbaric oxygen treatment of mild traumatic brain injury persistent post-concussion syndrome and post-traumatic stress disorder.Med Gas Res. 2017;7(3):156-74
  5. Bounachour G, Cronier P, Gouello J, Toulemonde L, Talha A, Alquier P. Hyperbaric Oxygen Therapy Injuries: A randomized Double Bind placebo-controlled Clinical Trial. The Journal of Trauma. 1996;4 (2):333-339.
  6. Cianci, P., et al., Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in the treatment of thermal burns. Undersea & hyperbaric medicine: journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc, 2012. 40(1): p. 89-108

Fuente: https://www.infobae.com/salud/2018/03/14/oxigenacion-hiperbarica-un-tratamiento-innovador-que-ayuda-en-los-accidentes-con-menores/

CAPACITACIÓN EN EL HOSPITAL DE QUEMADOS ARTURO U ILIA

El pasado 20 y 28 de febrero se llevó a cabo la primera capacitación de la AAMHEI en lo que va del año. El encuentro tuvo lugar en el Hospital de Quemados Arturo U Ilia, ubicado en Buenos Aires.

El evento estuvo bajo la coordinación de la Dra Mercedes Portas, jefe de Departamento de Cirugía Plástica y Coordinadora del Comité de Radiopatología del hospital, y reunió a 38 profesionales de la salud (enfermeros, médicos y bioquímicos).

La Bioq. Liliana Jordá Vargas disertó sobre los Fundamentos de la Medicina Hiperbárica y explicó a los asistentes los beneficios de incorporar el tratamiento de oxigenación hiperbárica a su práctica profesional.

El encuentro se dio en el marco de la adquisión de una nueva unidad de medicina hiperbárica con la que el hospital desarrollará protocolos e investigaciones sobre los efectos del TOHB como coadyuvante para las quemaduras.

Los 38 profesionales recibieron certificación de la AAMHEI.

Capacitación AAMHEIquemados 1 Capacitación quemados